14 Января 2020 10:28

В Пакет услуг входит 2550 различных услуг

Пакет услуг обязательного медицинского страхования утвержден постановлением Кабинета Министров Азербайджанской Республики от 10 января 2020 года. Он представляет собой совокупность гарантируемых обязательным медицинским страхованием услуг, оказываемых застрахованным в соответствующем виде, объеме и на определенных условиях. В Пакет услуг входят скорая и неотложная медицинская помощь, первичные услуги здравоохранения, специализированная амбулаторная помощь, стационарная медицинская помощь. 

В целом это составляет 2550 различных медицинских услуг. Из них 6 - услуги скорой и неотложной медицинской помощи, 25 - первичные услуги здравоохранения, 1265 - услуги специализированной амбулаторной помощи и 1244 - услуги стационарной медицинской помощи. Медикаментозное и хирургическое лечение широко распространенных в стране заболеваний с риском инвалидности и летальности также охвачено обязательным медицинским страхованием. В число перечисленных выше услуг входит более 150 жизненно важных, дорогостоящих операций. Пакет услуг призван служить улучшению состояния здоровья населения и показателей здравоохранения, упрощению доступа к медицинским услугам, повышению их качества. В результате увеличения количества обращений населения в медицинские учреждения повышаются возможности раннего выявления заболеваний и своевременного оказания соответствующей медицинской помощи. Это достигается за счет усиления первичных услуг здравоохранения. Оно включает осмотр на дому, просвещение по вопросам здорового образа жизни, сбор и регулярный контроль показателей здоровья населения и т.д. Медицинские услуги в рамках Пакета услуг (за исключением скорой и неотложной медицинской помощи) будут оказываться гражданам только в случае наличия медицинских показаний в медицинских учреждениях, заключивших договор с Государственным агентством обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом «О медицинском страховании» или на основании направления этих учреждений. В Пакете услуг указаны наименования медицинских услуг, тарифы, страховой лимит, случаи применения суммы совместного финансирования. Сюда же входят условия оказания услуг и сроки ожидания в зависимости от вида медицинских услуг. Определенная часть тарифа медицинских услуг, подлежащая оплате застрахованным при страховом случае, является суммой совместного финансирования. Сумма совместного финансирования распространяется на всех застрахованных в случае несоблюдения при обращении за специализированными услугами амбулаторной медицинской помощи и стационарной медицинской помощи условий, установленных Пакетом услуг. Условия выплаты суммы совместного финансирования устанавливаются Пакетом услуг и выплачиваются непосредственно медицинскому учреждению. 

Сумма совместного финансирования, применяемая к услугам, оказываемым в амбулаторных условиях, выплачивается в следующем порядке: 
В пределах административной территории:

 В случае обращения гражданина без направления семейного врача за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях, в медицинское учреждение, находящееся на административной территории по месту проживания или регистрации, он обязан выплатить сумму совместного финансирования в размере 5 (пять) манатов. Например, если вы зарегистрированы в городе Шеки и, не обратившись к семейному врачу, непосредственно обращаетесь к специализированному врачу в медучреждение города Шеки, то ввиду несоблюдения условий, установленных в Пакете услуг, вы обязаны выплатить сумму совместного финансирования в размере 5 (пять) манатов.

В пределах территориального медицинского отделения:

В случае обращения гражданина без направления семейного врача в медицинское учреждение, находящееся на другой административной территории в пределах территориального медицинского отделения, он обязан выплатить сумму совместного финансирования в размере 5 (пять) манатов. Например, если вы зарегистрированы в городе Шеки и, не обратившись к семейному врачу   медучреждения, к которому прикреплены, обращаетесь к специализированному врачу в медучреждение Гаха (в пределах территориального медицинского отделения, но за пределами административной территории, на которой вы зарегистрированы), то при этом вы обязаны выплатить сумму совместного финансирования в размере 5 (пять) манатов.

За пределами территориального медицинского отделения:

В случае обращения гражданина без направления семейного врача за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях, в медицинское учреждение, находящееся за пределами административной территории, на которой он зарегистрирован, т.е. на иной административной территории, где применяется обязательное медицинское страхование, он обязан выплатить сумму совместного финансирования в размере 15 (пятнадцать) манатов за каждый страховой случай. Например, если вы зарегистрированы в городе Шеки и, не обратившись к семейному врачу медучреждения, к которому прикреплены, обращаетесь к специализированному врачу в медучреждение Шамахи (за пределами территориального медицинского отделения), то при этом вы обязаны выплатить сумму совместного финансирования в размере 15 (пятнадцать) манатов.

Сумма совместного финансирования, применяемая к услугам, оказываемым в стационарных условиях, выплачивается в следующем порядке: 

В пределах административной территории:

В случае обращения гражданина без направления семейного врача за медицинской помощью, оказываемой в амбулаторных условиях, в медицинское учреждение, находящееся на административной территории по месту проживания или регистрации, он обязан выплатить сумму совместного финансирования в размере 5 (пять) манатов. Например, если вы зарегистрированы в городе Шеки и, не обратившись к семейному врачу, непосредственно обращаетесь к специализированному врачу в медучреждение города Шеки, то ввиду несоблюдения условий, установленных в Пакете услуг, вы обязаны выплатить сумму совместного финансирования в размере 5 (пять) манатов.

В пределах территориального медицинского отделения:

В случае обращения гражданина без направления медицинского учреждения, находящегося на административной территории по месту его проживания или регистрации, за получением стационарных услуг в медицинское учреждение, находящееся на другой административной территории в пределах территориального медицинского отделения, он обязан выплатить сумму совместного финансирования в размере 30 (тридцать) манатов за каждый страховой случай, превышающий 100 (сто) манатов. Например, если вы зарегистрированы в Губинском районе и, не обратившись к семейному врачу медучреждения, к которому прикреплены, обращаетесь за получением стационарных услуг в медучреждение Хачмаза (в пределах территориального медицинского отделения, но за пределами административной территории, на которой вы зарегистрированы), то ввиду несоблюдения условий, установленных в Пакете услуг, вы обязаны выплатить сумму совместного финансирования в размере 30 (тридцать) манатов.\

За пределами территориального медицинского отделения: 

В случае обращения гражданина без направления медицинского учреждения, находящегося на административной территории по месту его проживания или регистрации, за получением стационарных услуг в медицинское учреждение, находящееся за пределами территориального медицинского отделения, т.е. в медицинское учреждение, находящееся на другой административной территории, где применяется обязательное медицинское страхование, он обязан выплатить сумму совместного страхования в размере 90 (девяносто) манатов за каждый страховой случай, превышающий 100 (сто) манатов. Например, если вы зарегистрированы в Губинском районе и, не обратившись к семейному врачу медучреждения, к которому прикреплены, обращаетесь за получением стационарных услуг в медучреждение в Шамахе (за пределами территориального медицинского отделения), то ввиду несоблюдения условий, установленных в Пакете услуг, вы обязаны выплатить сумму совместного финансирования в размере 90 (девяносто) манатов.
Кроме того, за все услуги магнитно-резонансной и компьютерной томографии, оказанные в амбулаторных условиях, гражданин обязан выплачивать сумму совместного финансирования в размере 20 (двадцать) манатов за каждый страховой случай. 

В случае обращения гражданина в рамках обязательного медицинского страхования за специализированной амбулаторной медицинской помощью (за исключением услуг КТ, MРT), стационарной медицинской помощью, в том числе скорой и неотложной медицинской помощью с соблюдением условий, установленных в Пакете услуг (предварительно обратившись к семейному врачу, при обращении к специализированному врачу по направлению семейного врача) оплата суммы совместного финансирования не требуется.
Применение суммы совместного финансирования будет осуществляться с 1 апреля 2020 года.