Что такое обязательное медицинское страхование?

Обязательное медицинское страхование — одна из форм социальной защиты населения, представляющая собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, оказания населению за счет средств обязательного медицинского страхования первичной медико-санитарной, скорой и неотложной медицинской помощи, а также предоставление застрахованным лицам медицинских услуг в рамках оговоренных в базовом пакете условий. Цель системы – обеспечить доступность медицинских услуг и снизить расходы на медицинское обслуживание для населения. Кто может воспользоваться обязательным медицинским страхованием?

Граждане Азербайджанской Республики с документом, удостоверяющим личность.

Иностранцы и лица без гражданства, получившие статус беженца в Азербайджанской Республике и взятые под опеку представительством Управления верховного комиссара по делам беженцев ООН в Азербайджанской Республике, с соответствующим документом.

Иностранцы и лица без гражданства, временно и постоянно проживающие в Азербайджанской Республике, уплачивающие страховые взносы на обязательное медицинское страхование. При получении медицинской помощи необходимо предъявить удостоверение разрешения на временное или постоянное проживание, выданное Государственной миграционной службой.

Где предоставляются медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования?

Застрахованные лица, нуждающиеся в медицинской услуге, могут обратиться с удостоверением личности в любое государственное медицинское учреждение, подведомственное TƏBİB, а также в учреждения Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики.

Поисковая система медицинских учреждений

Как можно получить медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию?

Для получения плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях необходимо обратиться к семейному врачу или к квалифицированному врачу.

Посещение семейного врача

Прием семейного врача оказывается только в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (Поликлиника, Семейный оздоровительный центр, врачебный участок, медицинский участок и женский консультационный центр) по месту регистрации пациента.

После осмотра пациента семейный врач при необходимости выписывает направление к специалисту узкого профиля.

Граждане свободны в выборе или в смене семейного врача без ограничений.

Посещение квалифицированного врача

К специалистам узкого профиля можно обратиться напрямую, независимо от места регистрации пациента.

Лечащий врач при необходимости может направить пациента на госпитализацию в стационар (терапевтическое и хирургическое лечение).

Гражданин имеет право на выбор медицинского учреждения и на выбор врача.

Лабораторные и инструментальные исследования, а также радиологические услуги, проводимые по назначению врача, покрываются за счет обязательного медицинского страхования. Соплата применяется к обследованиям, таким как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), проводимым в амбулаторных условиях. Размер соплаты составляет 20% от тарифа, указанного в пакете услуг.

Скорая и неотложная медицинская помощь

Бригада скорой медицинской помощи (103) оказывает медицинскую помощь по месту вызова, а также осуществляет транспортировку больного, нуждающегося в экстренной стационарной помощи, в медицинское учреждение. Экстренная медицинская помощь в медицинском учреждении оказывается без ожидания в очереди. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи по месту вызова, а также в амбулаторном и стационарных условиях, лекарства и медицинские расходные материалы, используемые во время оказания экстренной помощи, входят в страховой пакет и осуществляются за счет обязательного медицинского страхования.

При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, можно также напрямую обратиться в одно из ближайших частных или подведомственных государственных медицинских учреждений. В этом случае медицинское учреждение обращается в Государственное агентство обязательного медицинского страхования, и Агентство оплачивает больнице оказанные медицинские услуги по тарифам, указанным в страховом пакете ОМС.

Получение медицинской помощи по ОМС в частных медицинских учреждениях

При невозможности оказания необходимой медицинской услуги, входящей в страховой пакет в медицинских учреждениях, подведомственных TƏBİB или в научно-исследовательских институтах при Министерстве здравоохранения, выдается направление в частные или подведомственные государственные медицинские учреждения, заключившие контракт с Государственным агентством обязательного медицинского страхования. Выдача направления и медицинские услуги, предоставляемые на основе направления, осуществляются бесплатно.

Направление действительно в течение 10 рабочих дней с даты его выдачи.

Для получения медицинских услуг, покрываемых обязательным медицинским страхованием в стационарных условиях (терапевтическое и хирургическое лечение), можно обратиться в Учебно-терапевтическую и Учебно-хирургическую клиники Азербайджанского медицинского университета, а также в Бакинский оздоровительный центр. Для получения медицинской помощи за счет ОМС необходимо наличие результатов диагностических исследований, которые подтверждают необходимость стационарного лечения.

Частные медицинские учреждения

После выдачи направления гражданин имеет право выбрать как частное, так и подведомственное государственное медицинское учреждение. Выбрать медицинское учреждение можно также с помощью мобильного приложения e-Tabib.

Видеоинструкция

При обращении пациента в частное или подведомственное медицинское учреждение без направления, за исключением срочных и неотложных случаев, оплата предоставляемых медицинских услуг производится пациентом.

Какие медицинские услуги можно получить по обязательному медицинскому страхованию?

Медицинские услуги, покрываемые обязательным медицинским страхованием, оказываются в рамках страхового пакета. Страховой пакет — это совокупность медицинских услуг, предоставляемых застрахованному лицу в соответствующем виде, объеме и условиях за счет финансовых средств обязательного медицинского страхования. В страховой пакет входит 3315 медицинских услуг.

Поиск медицинских услуг

В страховой пакет не входят медицинские услуги, осуществление которых предусмотрено в рамках государственных программ и законов, а также косметические процедуры и пластическая хирургия, стоматологические услуги, искусственное оплодотворение и пр. медицинские услуги такого рода.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами используя онлайн-чат на нашем сайте или позвоните по телефону 1542. Обе службы работают 24/7, звонки в колл-центр 1542 бесплатны. Кроме того, вы также можете отправить в Агентство электронное обращение.

Электронное обращение

Часто задаваемые вопросы